Protocolos Clínicos Epilepsia II

Guía de referencia rápida para el manejo escalonado del Estado Epiléptico y farmacología de síndromes.

Algoritmo de Status Epiléptico

FASE 1: Estabilización

0 - 5 min
  • Asegurar Vía Aérea + O2
  • Monitorizar (TA, FC, SatO2, ECG)
Acción Crítica

Glucemia Capilar

Si < 60 mg/dL: Tiamina 100mg IV + Glucosa D50%

FASE 2: Primera Línea (Benzos)

5 - 20 min
Lorazepam IV
0.1 mg/kg
Máx: 4 mg/dosis
Elección
Diazepam IV
0.15 mg/kg
Máx: 10 mg/dosis
¿Sin Acceso IV?
Midazolam IM
10 mg
(Pacientes > 40kg)

FASE 3: Segunda Línea (Refractario)

20 - 40 min

Si las benzodiacepinas fallan, iniciar UNA de las siguientes cargas IV:

Fármaco Dosis Carga Precaución
Ácido Valproico 40 mg/kg Hepatopatía
Levetiracetam 60 mg/kg Ajuste renal
Fenitoína 20 mg/kg Arritmias / Hipotensión

FASE 4: Status Refractario

> 40 min

Inducción de Coma (UCI)

Intubación + Midazolam/Propofol/Pentobarbital en infusión continua + EEG.

Guía de Síndromes

Síndrome Clínica Clave Tratamiento Elección
Epilepsia Mioclónica Juvenil (EMJ)
Adolescentes
 Mioclonías matutinas ("sacudidas del desayuno") + Crisis TC generalizadas. Inteligencia normal. Ácido Valproico
Lennox-Gastaut
Infancia (1-8 años)
 Tríada: Múltiples tipos de crisis (Tónicas/Atónicas) + Deterioro cognitivo + EEG lento. Valproato + Clobazam
Ausencias Infantiles
Escolares (4-10 años)
 Desconexión breve (< 15s) con recuperación inmediata. EEG: Punta-onda 3Hz.
Etosuximida Ácido Valproico