Diferenciando las Cefaleas Primarias
Una estudiante de medicina de 22 años consulta por dolores de cabeza que aparecen al final del día, especialmente en época de exámenes. Describe el dolor como una "presión en ambos lados de la cabeza, como si tuviera un casco apretado". Dura varias horas, pero puede seguir estudiando aunque con dificultad. No presenta náuseas ni sensibilidad a la luz.
TAREA:
1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
2. ¿Qué tratamiento no farmacológico y farmacológico de primera línea recomendarían?
Un ejecutivo de 35 años describe episodios de dolor de cabeza 2-3 veces al mes. El dolor es severamente pulsátil, localizado en el lado derecho de la cabeza, y dura unas 8 horas. Durante los episodios, no tolera la luz ni el ruido y siente intensas náuseas. El dolor le impide completamente trabajar.
TAREA:
1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
2. ¿Qué fármaco abortivo sería el más apropiado para sus crisis moderadas-severas?
3. ¿Considerarían tratamiento preventivo? ¿Por qué?
Un hombre de 50 años, fumador, se queja de "ataques" de dolor de cabeza que lo despiertan por la noche. Describe el dolor como "el peor dolor imaginable, como si me clavaran un cuchillo en el ojo izquierdo". Dura aproximadamente una hora y se acompaña de lagrimeo y caída del párpado del mismo lado. Ha tenido 2-3 ataques diarios durante las últimas 2 semanas.
TAREA:
1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
2. ¿Cuáles son las dos opciones de tratamiento abortivo más eficaces para este tipo de cefalea?