Autoevaluación de Neurología

1. ¿Cuál afirma mejor la relación entre la fisiopatología de un ACV isquémico y la ventana terapéutica para la trombólisis?

La hemorragia inmediata permite trombólisis ilimitada. La existencia de un área de penumbra viable justifica la reperfusión temprana. La necrosis hemorrágica subaguda es reversible en cualquier momento. La formación de aneurismas abre una ventana tardía.

2. ¿Qué combinación representa factores de riesgo modificables para enfermedad cerebrovascular?

Edad avanzada y sexo masculino. Hipertensión y tabaquismo. Historia familiar y raza. Sexo femenino y edad juvenil.

3. Respecto a las diferencias entre ACV isquémico y hemorrágico, ¿cuál es correcta?

El isquémico muestra sangre hiper densa en la TAC. El hemorrágico siempre se trata con trombólisis. El isquémico suele aparecer hipodenso y puede recibir reperfusión. El hemorrágico nunca produce efecto de masa.

4. Ante un paciente con déficit neurológico agudo, ¿cuál es la secuencia inicial adecuada?

Esperar 24 horas para confirmar síntomas. Aplicar la cadena FAST, realizar TAC y considerar reperfusión. Iniciar anticoagulación sin estudios de imagen. Tratar solo si hay convulsiones.

5. ¿Cuál describe correctamente la diferencia fisiopatológica entre epilepsia focal y generalizada?

La focal surge de una red cortical limitada y la generalizada de inicio bilateral. La focal se origina en el tronco encefálico y la generalizada en la médula. La generalizada se debe a hiperexcitabilidad de nervios periféricos. No existe diferencia fisiopatológica.

6. Un paciente llega a urgencias tras su primera convulsión. ¿Cuál es la evaluación inicial adecuada?

Omitir estudios y dar de alta. Realizar anamnesis, examen, laboratorios y neuroimagen cuando esté indicada. Iniciar antiepilépticos de inmediato sin evaluación. Limitarse a valoración psiquiátrica.

7. ¿Cuál combinación de mecanismos de acción es correcta para fármacos antiepilépticos de primera línea?

Todos bloquean receptores de serotonina. La carbamazepina bloquea canales de sodio y el valproato aumenta el GABA. Las benzodiacepinas inhiben el GABA. La lamotrigina bloquea receptores dopaminérgicos.

8. ¿Cuál es una utilidad del ultrasonido a la cabecera (POCUS) en neurología crítica?

No tiene utilidad; es exclusivo de obstetricia. Permite estimar el diámetro de la vaina del nervio óptico y la línea media. Solo mide la presión arterial. Está contraindicado en UCI.

9. ¿Cuál enunciado relaciona correctamente anatomía vascular cerebral y signos clínicos?

Un infarto de la arteria cerebral media causa hemiparesia contralateral y afasia. La arteria cerebral anterior irriga el lóbulo occipital. Un infarto de la arteria cerebral posterior produce solo déficits motores. La arteria basilar irriga exclusivamente el cerebelo.

10. ¿Quién es elegible para trombectomía mecánica?

Pacientes con oclusiones distales después de una semana. Oclusión de gran vaso con ventana hasta 24 h y perfusión favorable. Todos los ACV hemorrágicos. Pacientes con AIT sin déficit residual.

11. ¿Cuál es el manejo escalonado del estado epiléptico?

Esperar resolución espontánea. Benzodiacepinas, luego antiepilépticos y anestésicos si persiste. Administrar antibióticos de amplio espectro. Brindar solo apoyo psicológico.

12. ¿Cuál es la mejor práctica al comunicar el pronóstico de un ACV grave a la familia?

Dar seguridad absoluta sobre la evolución. Comunicar con claridad, discutir pronóstico e involucrar a la familia. Evitar hablar de decisiones al final de la vida. Tomar decisiones sin participación familiar.

13. Al evaluar un ensayo clínico de un nuevo fármaco antiepiléptico, ¿qué enfoque basado en evidencia es apropiado?

Aceptar resultados sin analizar medidas de asociación. Calcular riesgo relativo, reducción absoluta y número necesario a tratar. Considerar solo el valor de p. Ignorar la fuente de financiamiento.

14. ¿Cuál enunciado es correcto respecto a pruebas diagnósticas para epilepsia?

La sensibilidad se calcula como TN/(TN+FP). La especificidad es TP/(TP+FN). El valor predictivo positivo depende de la prevalencia. El valor predictivo negativo es independiente de la prevalencia.

15. Si la probabilidad previa de una enfermedad es 20% y una prueba con LR+ de 4 resulta positiva, ¿cuál es la probabilidad posterior aproximada?

20% 33% 50% 80%

16. ¿Cuál es el primer paso para construir un marco teórico en investigación neurológica?

Analizar datos sin pregunta de investigación. Identificar el problema y revisar la literatura. Iniciar experimentos sin revisión previa. Elegir métodos antes de formular objetivos.

17. En razonamiento bayesiano aplicado a neuroimágenes, ¿qué elementos se combinan?

Solo la evidencia observada. Probabilidad previa y verosimilitud de la evidencia. Pronóstico y tratamiento. Datos genéticos únicamente.

18. Una crisis con aura epigástrica y automatismos orales sugiere origen en:

Lóbulo parietal. Lóbulo temporal. Lóbulo occipital. Lóbulo frontal.

19. ¿Cuál descripción se ajusta mejor a la rehabilitación pos‑ACV?

Solo fisioterapia motora. Abordaje integral motor, cognitivo y psicosocial. Esperar recuperación espontánea sin intervención. Únicamente terapia farmacológica.

20. ¿Cómo puede influir el origen de los fondos en la investigación neurológica?

No ejerce ninguna influencia. Puede orientar preguntas y sesgos según intereses del financiador. Garantiza neutralidad absoluta. Solo afecta los resultados estadísticos.