El Caso del Paciente Asintomático con Transaminasas Elevadas
Su misión como equipo es analizar el siguiente caso, formular hipótesis y diseñar un plan de estudio lógico y costo-efectivo.
Historia Clínica
Reciben en la consulta a un paciente varón de 45 años para un chequeo de rutina. El paciente se siente perfectamente bien, no tiene ninguna queja. No fuma, pero consume alcohol socialmente (2-3 cervezas los fines de semana). Tiene antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento y sobrepeso (IMC de 29). No refiere antecedentes de transfusiones sanguíneas, uso de drogas intravenosas o prácticas sexuales de riesgo. En los laboratorios de rutina, todo es normal excepto por los siguientes hallazgos hepáticos:
Trabajen en equipo para responder a las siguientes tareas. Documenten su razonamiento.
TAREA 1: Diagnóstico Diferencial
Basado en la historia y los factores de riesgo, listen al menos 3 posibles causas para la elevación de transaminasas en este paciente, ordenándolas de la más a la menos probable.
TAREA 2: Plan de Estudio Inicial
¿Qué exámenes de laboratorio solicitarían AHORA para investigar sus hipótesis? Sean específicos (ej. en lugar de "serología viral", especifiquen qué marcadores).
TAREA 3: Interpretación de Resultados Simulados
Llegan los resultados: HBsAg (-), Anti-VHC (-). La ecografía reporta: "Hígado de tamaño normal con aumento difuso de la ecogenicidad (esteatosis hepática grado II)". ¿Cuál es su diagnóstico de trabajo ahora y qué implica?
Preparen sus respuestas para la discusión grupal. Estén listos para defender su razonamiento diagnóstico.